Сегодня, 31 октября 2018 года в следственном управлении состоялся межведомственный семинар-совещание по теме: «Проблемы, возникающие в ходе расследования ятрогенных преступлений, а также при назначении судебно-медицинских экспертиз дефектов оказания медицинской помощи по данной категории уголовных дел».
В семинаре приняли участие – директор департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Дурнова Елена Сергеевна, начальник ГУЗ ТО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (далее – ГУЗ ТО «БСМЭ») Желтков Денис Александрович, заместитель начальника по экспертной работе ГУЗ ТО «БСМЭ» Фокин Михаил Михайлович, заведующий отделом сложных экспертиз ГУЗ ТО «БСМЭ» Телков Валентин Евгеньевич, старший государственный инспектор территориального органа Росздравнадзора по Тульской области Медведев Эдуард Андреевич, заведующий патологоанатомическим отделением ГУЗ ТОКБ Лосев Андрей Валентинович.
Из числа сотрудников аппарата следственного управления в семинаре-совещании приняли участие первый заместитель руководителя следственного управления Усов В.В., и.о. заместителя руководителя следственного управления Шаль М.П. сотрудники отдела криминалистики следственного управления, отдела процессуального контроля, отдела по расследованию особо важных дел.
Во вступительном слове руководитель следственного управления Стариков Александр Юрьевич определил, что тема расследования уголовных дел, связанных с дефектами оказания медицинской помощи, является актуальной в современных условиях жизни общества, в том числе и для Тульской области. Стариков А.Ю. привел участникам семинара статистические данные, согласно которым за 2017 году в следственное управление поступили и были рассмотрены 52 обращения граждан, касающиеся дефектов оказания медицинской помощи, по 50% обращений возбуждены и расследуются уголовные дела; за 9 месяцев 2018 года в следственное управление поступило 45 обращений данной категории (по 52 % возбуждены уголовные дела). Одной из главных проблем, связанных с расследованием данной категории уголовных дел, является длительность сроков предварительного расследования, связанная, прежде всего, с необходимостью производства судебно-медицинских экспертиз, экспертиз дефектов оказания медицинской помощи и др. Часто происходит так, что заключение эксперта по первичной экспертизе не позволяет установить все обстоятельства, подлежащие доказыванию по уголовному делу, в связи с чем возникает необходимость в назначении дополнительной, комиссионной, повторной экспертиз, что ведет к затягиванию сроков. Таким образом, специфика расследования ятрогенных преступлений влечет за собой необходимость обращения к специалистам в области здравоохранения и судебной медицины. Участникам семинара было предложено озвучить пути преодоления несовершенств в данном вопросе.
Желтков Денис Александрович в своем докладе отразил сведения о количестве назначенных и проведенных в ГУЗ ТО «Бюро СМЭ» экспертиз дефектов оказания медицинской помощи за 10 лет. Так, в 2008 году такого рода экспертиз в нашем регионе было проведено 5, в 2013 году – 23, в 2018 году по состоянию на настоящий момент – 52 (экспертизы, назначенные не только следователями СУ СКР по Тульской области, но и следователями органов внутренних дел, судами). Относительно длительности сроков производства таких экспертиз Желтков Д.А. пояснил, что большое количество времени занимает подготовительный этап, который включает в себя необходимость предоставления всех необходимых медицинских документов, гистологических архивов и иных документов, также здесь надлежит учитывать и большую загруженность экспертов, были затронуты иные проблемы, связанные с особенностями назначения экспертиз по ятрогенным преступлениям.
Фокин Михаил Михайлович в своем выступлении затронул вопросы разграничения терминов «безопасность оказания медицинской помощи» и «экспертиза качества оказания медицинской помощи» с точки зрения доказывания в уголовном процессе, проблемы установления прямой причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи и наступившими последствиями.
Дурнова Елена Сергеевна разъяснила особенности проведения документарных проверок сотрудниками Минздрава Тульской области, нормативную базу, на основании которой специалисты проводят такие проверки.
Медведев Эдуард Андреевич разъяснил порядок проведения плановых и внеплановых документарных проверок Росздравнадзора, основания и сроки проведения таких проверок.
Лосев Андрей Валентинович отметил в своем выступлении, что количество проводимых в нашем регионе сложных экспертиз по выявлению дефектов оказания медицинской помощи постепенно увеличивается.
В завершение семинара-совещания руководитель следственного управления Стариков А.Ю. отметил, что проблема качества оказания медицинской помощи в настоящее время требует особого внимания. Эффективное расследование уголовных дел по ятрогенным преступлениям зависит, в том числе, от сжатых сроков и высокого качества проводимых судебных экспертиз. Одним из элементов на пути достижения данной цели служит разработка совместно с представителями системы здравоохранения Тульской области, а также судебным медикам методологии назначения судебно-медицинских экспертиз по уголовным делам о ятрогенных преступлениях.
